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白血病

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浙江十一选五爱彩乐:方寶華整理白血病醫案二則

中醫中藥秘方網 浙江十一选五在线预测 www.wjevu.com 發布時間:2012-07-30

浙江十一选五在线预测 www.wjevu.com   方寶華主任醫師為孟河醫派丁氏嫡傳弟子,江蘇常州孟河醫派傳承學會創會理事,又為上海中醫藥大學兼職教授。從事中醫事業已六十余載,在臨床上對許多疑難疾病正確地運用辨證施治,特別注重同病異治、異病同治的中醫理論,使許多病員轉危為安,今整理白血病醫案二則如下:

  病案一

  施某,女,39歲。2001年5月28日初診。

  因患急性白血病曾于2000年12月13日住某市級醫院治療,口服強的松5mg,4~5次/日,現已停用2周。今來門診訴,每日下午發熱,體溫37.5℃~37.7℃,納谷較差,夜間少寐,大便日行1~2次,質軟伴腹痛,苔薄脈細數。

  此乃長期發熱不徹,熱損內臟,類骨蒸潮熱,入虛損勞瘵之途,擬療損解熱。

  處方:銀柴胡10克,醋炒鱉甲10克,秦艽10克,青蒿10克,知母10克,澤瀉10克,黃芪10克,茯苓10克,薏苡仁10克,白術10克,扁豆衣10克,山藥10克,芡實10克,桔梗10克,龍骨30克,牡蠣30克,雞金炭10克,野薔薇花10克。7劑。

  6月11日二診:服藥之后,尚能應效,發熱漸清,胃納不佳。今作血常規檢查:白細胞6.5×109/L,紅細胞4.0×1012/L,紅細胞沉降率44mm/h。病屬重癥,一時難以康復。原方加功勞葉10克,仙鶴草10克。14劑。此后病員多次復診,方藥隨證加減,并常加用山慈姑、鐵樹葉等抗癌中草藥。經辨病與辨證相結合治療,病情日趨好轉,12月3日復查血沉已降至7mm/h,其余指標均正常。

  病案二

  劉某,男性,55歲。2001年12月31日初診。

  患者于2001年1月16日因白血病住院治療,診斷為慢性粒細胞性白血病。現頭暈時作,記憶尚健,口苦且干,心情煩躁,脘腹痞脹,納谷不香,易于出汗,舌苔薄,質暗,脈細。血常規檢查:白細胞29.1×109/L,血小板819×109/L,紅細胞3.43×1012/L。

  此乃勞損心脾,溫毒之邪乘虛而入,熱入營分。治當清營泄熱,予清營湯合梔子豉湯加減。

  處方:水牛角15克,生地15克,丹皮10克,赤芍10克,銀花12克,連翹12克,豆豉12克,生山梔15克,紫草30克,蒲公英30克,白術15克,生黃芪15克,茯苓15克,生苡仁30克,碧玉散30克(包),焦山楂10克,焦六曲10克,谷麥芽各30克。7劑。

  2002年1月28日二診:頭暈,鼻塞流涕,大便次多質軟,苔薄黃質紅,脈濡數,再擬原方14劑?;頰呔瘟坪?,白細胞一度降至5×109/L,病情得到緩解。

  按   白血病屬中醫虛勞、血證等范疇。白血病的發生也正緣于正氣虛弱,導致溫毒病邪外襲,直犯營血征象,這與現代醫學檢查骨髓細胞學見到異常細胞、而定為“髓毒”一說也較為相似。

  上述二例病案同為白血病,但由于虛實不同,治療方法也迥然不同。

  病案一以陰虛為主,有長期低熱不退、骨蒸潮熱的癥候,因而采用滋陰清熱為主,方選秦艽鱉甲散加減,方中用秦艽、青蒿、銀柴胡清熱除蒸,鱉甲、知母滋陰清熱,山藥、扁豆、芡實、黃芪、白術和苡仁健脾補虛,以資生化之源,扶正祛邪,故一診后虛熱即退,療效較好。

  病案二屬慢性粒細胞性白血病急變的癥候,伴有煩躁、口干且苦等,為溫熱病邪入營之證,遵循“入營猶可透熱轉氣”治則,用清營湯合梔子豉湯加減,方中用水牛角代犀角,丹皮、赤芍、紫草與生地合用,清熱解毒涼血,用梔子豉湯加銀花、連翹、蒲公英,既有透熱轉氣的功效,又增加了清熱解毒的作用,生黃芪、茯苓、生苡仁健脾助運,用焦山楂、神曲、谷麥芽和胃消導,以免清熱之品有礙胃之弊,碧玉散清熱利濕,使邪有出路,因此投劑之后白細胞降至正常,從而緩解了病情。

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