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浙江十一选五在线预测:焦慮障礙中醫證候診斷標準及治療方案

中醫中藥秘方網 浙江十一选五在线预测 www.wjevu.com 發布時間:2018-04-24
焦慮障礙是以廣泛和持續性焦慮或反復發作 的驚恐不安為主要特征,常伴有自主神經紊亂及 運動性不安的病癥。臨床分為廣泛性焦慮與驚恐 障礙兩種主要形式,廣泛性焦慮癥屬于中醫學的 “驚悸 ”“怔忡” “不寐” “健忘” “百合病” “卑 惵 ” “燈籠病”等范疇,驚恐發作則屬于 “奔豚 氣”等范疇。

本標準是按照世界衛生組織(WHO) 《衛生研 究方法學》的要求和國際權威焦慮障礙診斷標準 《疾病的國際分類(第 10 版)》(ICD- 10)和 《精神 障礙診斷與統計手冊(第 5 版)》(DSM- V)及循證 醫學的有關原則與方法,對焦慮障礙中醫證候標 準的制定進行研究。通過焦慮障礙患者的臨床證 候學觀察,運用數據挖掘技術,經過專家論證及 德爾菲法問卷調查,及學會組織專家討論,制訂 了 《焦慮障礙中醫證候診斷標準及治療方案》 。

1 焦慮障礙中醫證候診斷標準

1. 1 主癥

以擔憂、緊張等精神性焦慮為主,兼見心悸、 胸悶、多汗等軀體性焦慮癥狀,以及恐懼、煩躁 易怒、坐立不安、失眠。

1. 2 證候分類

1. 2. 1 肝郁化火證: 情緒不寧,郁悶煩躁,胸 脅脹痛,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調; 或 急躁易怒,口苦 口 干; 或 頭 痛,目 赤,耳 鳴; 或嘈雜吞酸,大便秘結。舌質紅,苔黃,脈弦 或弦數。

1. 2. 2 瘀血內阻證: 心悸怔忡,夜寐不安,或夜 不能睡,多疑煩躁,胸悶不舒,時有頭痛、胸痛 如刺。舌暗紅邊有瘀斑,或舌面有瘀點,唇紫暗 或雙目暗黑,脈澀或弦緊。

1. 2. 3 痰火擾心證: 驚恐不安,心煩意亂,性 急多言,夜寐易驚,頭昏頭痛,口苦口干。舌 紅,苔黃膩,脈滑數。

1. 2. 4 陰虛內熱證: 欲食不能食,欲臥不能臥, 欲行不能行,口苦尿赤,多疑驚悸,少寐多夢。 舌紅,苔微黃少津,脈細數。

1. 2. 5 心脾兩虛證: 心悸頭暈,善恐多懼,失眠多夢,面色無華,身倦乏力,食欲不振。舌淡, 苔薄,脈細弱。

1. 2. 6 心膽氣虛證: 心悸膽怯,善恐易驚,精神 恍惚,情緒不寧,坐臥不安,少寐多夢,多疑善 慮。苔薄白或正常,脈沉或虛弦。

1. 2. 7 腎精虧虛證: 心悸善恐,少寐健忘,精神 萎靡,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,遺精陽痿,閉經。 舌質淡,苔薄白或無苔,脈沉弱。 1. 2. 8 心腎不交證: 情緒低落,多愁善感,虛煩 不寐,心悸不安,健忘,頭暈耳鳴,腰膝酸軟, 手足心熱,口干津少,或見盜汗。舌紅,苔薄, 脈細或細數。

1. 3 證候診斷標準使用說明

患者首先具備精神性焦慮,同時具備主癥中 4 項以上,且癥狀持續至少 6 個月,其次應同時具備 證候分類中某證型 5 項癥狀以上,即可診斷為焦慮 障礙該證型。

2 焦慮障礙辨證治療方案

2. 1 肝郁化火證治療方案

治法: 舒肝瀉火,理氣和中。

方藥: 丹梔逍遙散加減,牡丹皮、焦梔子、 生地黃、黃芩、柴胡、香附、枳殼、陳皮、川芎、 白芍、茯苓、白術、當歸、炙甘草。

2. 2 瘀血內阻證治療方案

治法: 活血化瘀,理氣通絡。

方藥: 血府逐瘀湯加減,桃仁、紅花、當歸、 生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、 甘草、丹參、龍齒、琥珀粉。

2. 3 痰火擾心證治療方案

治法: 清熱滌痰,寧心安神。

方藥: 黃連溫膽湯加減,黃連、法半夏、陳 皮、茯苓、炙甘草、膽南星、枳實、竹茹、大棗、 炒酸棗仁、炙遠志、天竺黃、焦梔子、龍膽草。

2. 4 陰虛內熱證治療方案

治法: 養血滋陰,涼血清熱。

方藥: 百合地黃湯合知柏地黃湯加減,百合、 生地黃、知母、山藥、茯苓、炒酸棗仁、炙甘草、 牡丹皮、黃柏、赤芍。

2. 5 心脾兩虛證治療方案

治法: 益血健脾,寧心解慮。

方藥: 歸脾湯加減,黨參、茯神、白術、甘 草、黃芪、當歸、龍眼肉、炒酸棗仁、遠志、木 香、大棗、生姜。

2. 6 心膽氣虛證治療方案

治法: 鎮驚定志,寧心安神。

方藥: 安神定志丸加減,人參、茯苓、茯神、 遠志、石菖蒲、龍齒、當歸、白芍、白術。

2. 7 腎精虧虛治療方案

治法: 補腎益髓,填精安神。

方藥: 左歸飲加減,熟地黃、山藥、山茱萸、 茯苓、枸杞子、炒酸棗仁、炙甘草、桑寄生、生 龍骨、生牡蠣。

2. 8 心腎不交證治療方案

治法: 滋陰清心,養腦安神。

方藥: 黃連阿膠湯合交泰丸加減,黃連、阿 膠、黃芩、白芍、雞子黃、肉桂、黃柏、陳皮、 白術。

來源:北京中醫藥 作者:唐啟盛 曲淼 孫文軍

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