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頭暈

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浙江十一选五开奖号:眩暈處方 苓桂術甘湯加味

中醫中藥秘方網 浙江十一选五在线预测 www.wjevu.com 發布時間:2018-05-16
陳某,女,45歲。2018年3月20日初診。訴頭暈2天?;頰哂誶叭瘴廾饗雜找虺魷滯吩?,未予處理。因值夜班未能正常休息,次日晨起頭暈加重,視物旋轉、惡心、不能活動、動則眩暈加重、惡心欲嘔。因既往有“頸椎病”史,在當地門診予正骨及理療一次,癥狀稍緩。中午回家后眩暈仍作,惡心加重,嘔吐2次,嘔吐物中夾少許痰涎。閉目靜臥癥狀可緩,不敢稍動,痛苦異常來診。平素食涼即胃脘不適??陶錛和吩?、視物旋轉、惡心、舌淡有齒痕、苔薄白、脈沉細等癥狀。閉眼時可觸及雙眼球震顫。
 
診斷:眩暈(脾陽不足,痰飲上泛)。
 
治則:溫陽健脾,降逆化痰。
 
處方:苓桂術甘湯加味:茯苓30g,桂枝9g,炒白術12g,炙甘草6g,澤瀉9g,清半夏9g,生姜6g(自備)。2劑。水煎服,每日1劑,水煎取汁300ml,分2次溫服。
 
服1劑后,頭暈、視物旋轉已不明顯,服藥2劑后痊愈。囑其清淡飲食,注意休息,自服理中丸以善后。
 
眩指眼花或眼前發黑,暈指頭暈甚至感覺自身或外界景物旋轉,二者常同時出現,稱為眩暈。眩暈輕者閉目即止,重者如坐舟車,旋轉不定,或伴有惡心、嘔吐等癥狀。歷代醫家對眩暈的病因病機做了很多描述,有“無痰不作眩”“無虛不作眩”等等。中醫認為白天屬陽,陽主升主動,夜晚屬陰,陰主降主靜,若經常熬夜,脾胃陽氣易損;加之過食肥甘厚味,進一步傷害脾胃功能。脾主運化水濕,脾胃陽氣受損,脾運失司則水液不運,聚而為痰飲,變癥叢生。
 
本例患者,眩暈,嘔吐痰涎,舌淡,有齒痕,平素食冷胃脘不適,辨證為脾陽不足,痰濁上泛,治當溫陽健脾,降逆化痰?!督鷺巖浴吩疲?ldquo;病痰飲者,當以溫藥和之”,故選溫化痰飲的基本方苓桂術甘湯?;頰叨裥?,嘔吐,夾有痰涎,“卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之”,故加半夏以降逆止嘔;生姜入胃,和胃陽,消痰飲;茯苓健脾,杜生痰之源。站立不穩,視物旋轉,“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”,故加澤瀉以利水。
 
苓桂術甘湯出自《傷寒論》。其治病的病機為脾陽不足,痰飲內停,與苓桂棗甘湯、茯苓甘草湯及五苓散等共同組成《傷寒論》“苓桂劑”,是劉渡舟教授治“水氣病”基礎方,后世又歸納為苓桂術甘湯八癥:咳喘、吐、悸、利、痞、眩、痛、腫。痰飲為陰邪,變動不居,故癥狀可遍及全身:痰飲停肺,肺失宣肅,則咳喘;痰飲停胃,胃氣上逆則嘔;痰飲上擾清陽則眩暈……雖病變多端,雜亂無序,總以脾陽不足、痰飲內停為要。
 
筆者在臨床常用苓桂術甘湯加減治療喘息性支氣管炎、咳嗽、眩暈等辨證屬脾陽不足、痰飲內停者,均有良效。(張琳琳 張昊地 林燕)

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