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失眠

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浙江十一选五任五遗漏数据:瀉南補北法治療失眠

中醫中藥秘方網 浙江十一选五在线预测 www.wjevu.com 發布時間:2018-01-17
來源:中國中醫藥報 作者:金濤
 
  《難經·七十五難》中記載:“東方實,西方虛,瀉南方,補北方。”后世衍化為“瀉南補北法”。瀉南補北法依據五行相生相克關系確定,指出對肝實肺虛之證,要用瀉心火,補腎水的方法治療。瀉南補北法,即瀉心火滋腎水,又稱瀉火補水法。
 
  中醫學認為,人與自然相適應,東方為木,入通于肝;西方為金,入通于肺;南方為火,入通于心;北方為水,入通于腎。“東方實”即為肝實,“西方虛”即為肺虛,“瀉南方”即為瀉心火,“補北方”也稱補腎水,提出對肝實肺虛而脾土無恙的病癥,治療時采用瀉心火、補腎水的法則。
 
  瀉南補北與補母瀉子
 
  “虛則補其母,實則瀉其子”,根據五行相生相克的原理,肺虛的病證應該補脾土,而不應該補腎水,那瀉南補北之法是否不符合“補母瀉子法”呢?
 
  實際上,瀉南補北法是“補母瀉子法”對于具體病癥的變通運用。肝實肺虛證從病機上來說是陰血不足、心火旺盛,從而引動肝火,肝木太過,反克肺金而致“木實侮金”?!賭丫范員局さ鬧瘟迫⌒盒幕鴆股鏊?。心火為肝木之子,根據“實則瀉其子”的原則,可以瀉心火以瀉肝經氣熱,心火降則火不刑金,肺經得安;虛則補其母,肺虛理當補其母——脾土,但如果木氣太過,乘土過深,雖補土但仍不足以蔭養其子,則可補肺金之子——腎水,子實則不食母氣,益子之氣,使子實而濟母。并且,補腎還可益肝,肝主藏血,屬陰,肝腎同源,故補腎水可滋水涵木,平降肝陽,如此瀉南補北,共同發揮作用,使過者退,抑者平,陰陽和順,從而木平金定。
 
  瀉南補北法常用方劑
 
  瀉南補北法不僅是應用五行相生相克的原理進行治療的一種補瀉方法,而且對臨床的辨證施治也有著重要的指導作用。早在元代,朱丹溪在《丹溪心法》中用“瀉南補北法”來治療痿證,創立了虎潛丸、大補陰丸,對后世影響很大。從七十五難中可以知道瀉南補北法最初針對的是木實金虛的證候。隨著醫學的發展,瀉南補北法在臨床中逐漸擴大了應用范圍,不僅僅是治療肝實肺虛的病證,而且越來越多的應用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟,心腎不交之證,用補腎水,抑肝陽,瀉心火的方法,從而使人體生克制化關系保持相對的平衡。
 
  瀉南補北法治療失眠
 
  運用瀉南補北法的理論指導治療失眠障礙有很好的療效。失眠癥屬于中醫“不寐”的范疇,認為人之寤寐,由心神控制,而營衛陰陽的正常運作是心神調節寤寐的基礎。
 
  飲食不節、情志失常、思慮過度、勞卷、年邁體虛及病后等因素,導致心神不安,神不守舍,不能由動轉靜而至不寐病癥;其病理變化,總屬陰盛陽衰,陰陽失交。因而在中醫循證醫學的指導下,以“補虛瀉實,調整臟腑陰陽”為原則。在運用中藥治療失眠伴焦慮抑郁等方面積累了豐富的經驗,針對伴有焦慮抑郁情緒失眠患者,在辨證施治的基礎上配伍抗抑郁的藥物治療,療效穩定明顯,又無依賴性。
 
  治以黃連、黃芩清瀉心火、瀉熱除煩,阿膠滋腎陰、補腎水,百合、合歡皮、遠志養心安神,刺五加、柴胡調暢情志等,合用使心腎交合,水升火降,就構成了一首瀉南補北、滋陰降火的典型方劑,對治療腎陰不足,心火偏亢之心腎不交之證有較好的療效。
 
  病案:楊某,男,62歲。初診時已出現失眠2年余,煩躁不安,夜間易醒,每晚約2到3次,伴有頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱等癥狀,Zung 氏抑郁自評量表( SDS) 、Zung 氏焦慮自評量表( SAS) 顯示有中度抑郁、焦慮,長期服用抗焦慮抑郁藥物,因長期服藥,途中2次自行戒斷而致失眠焦慮抑郁癥狀加重,辯證為不寐之心腎不交。運用瀉南補北之法,以滋陰降火,交通心腎之方劑7貼,囑其晚飯后、睡前各一劑,并將西藥逐量減藥。二診時患者訴煩躁情緒、腰膝酸軟等癥狀均緩解,睡眠質量明顯好轉,但焦慮抑郁癥狀依然存在,予守方7劑,后堅持服藥2月余,睡眠佳,精神可,焦慮抑郁癥狀消失。
 
  瀉南補北法治療干燥綜合征
 
  干燥綜合征是一種侵犯外分泌腺體尤以侵犯唾液腺和淚腺為主的慢性自身免疫性疾病。主要表現為口、眼干燥,也可有多器官、多系統損害,常與其他風濕病或自身免疫性疾病重疊。干燥綜合征屬于中醫的“燥證”,以淚液、唾液分泌減少為特征,因其病程較長,可排除感受燥邪所致的外燥,應考慮內部的水火不濟而致的內燥。
 
  心為君火,居于身之高位;腎為水臟,居于身之下位,心火下降于腎水之中,使腎水不寒,腎水上濟心火,使心火不亢,則會出現水火不濟的癥狀,即出現口鼻干燥、眼干澀痛、口腔燒灼等。本著“陰陽自和者必自愈”為法度,運用瀉南補北法,平衡陰陽,調整盛衰,交通心腎,共奏調和陰陽之功。治療上常以調整臟腑、益氣養血、滋陰潤燥為主,予以黃連、淡竹葉以清瀉心火,女貞子、墨旱蓮、制黃精以滋養肝腎之陰,生地、石斛、玄參以養陰生津等,共奏瀉心火補腎水之效,以使水火共濟、陰陽調和。
 
  病案:邵某,女,49歲。主訴:口干眼干1年余,眼干澀無淚,視物昏花,咽干燥少津伴有吞咽受阻,自覺咽中有痰咳吐不出,腰膝酸軟,手足心熱,舌紅少津。醫院風濕免疫科診斷為干燥綜合征,尋求中醫治療。筆者在瀉南補北法原則的指導下,予以滋陰補腎降火之中藥7劑。二診時,患者自訴唇干較前好轉,唇色變得紅潤起來,眼睛仍干澀,在前方的基礎上予以加減,后又聯合膏方服用,半年后口干、眼干癥狀皆消失,其余癥狀亦隨之消失。(金濤 浙江省中醫院)

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