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浙江十一选五前三走势:臟躁屬于現代醫學癔病的范疇 中醫方

中醫中藥秘方網 浙江十一选五在线预测 www.wjevu.com 發布時間:2018-02-09
蔣某,女,38歲,2016年6月就診:自述一年來心緒不寧,易受驚嚇,納眠差,一周前因在路上發生交通事故大受刺激,哭笑無常,頻頻哈欠不得眠。其丈夫求診于謝文英處。細診其脈,總體脈弦,左關尤甚,略偏細數,觀舌質紅,病為臟躁,辨為陰虛火旺,肝氣郁結,治當滋陰降火,疏肝理氣,方用甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減:懷小麥20克,甘草10克,酸棗仁20克,知母10克,茯苓15克,川芎10克,大棗10枚。7服。水煎服。
 
1周后復診,諸癥大減,續守上方,再開1周。服后安。
 
臟躁屬于現代醫學癔病的范疇,多見于女性。首見于張仲景之《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》記載:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。”《醫宗金鑒》曰:“臟,心臟也,心靜則神藏,若為七情所傷,則心不得靜而神躁擾不寧也,故喜悲傷欲哭,是神不能主情也。”《金匱要略心典》云:“臟躁,沈氏所謂子臟血虛,受風化熱是也;血虛臟躁則內火擾心而神不寧,悲傷欲哭,有如神靈所作而實為虛病。”
 
現代醫家認為臟躁與肝郁的關系密切。肝主疏泄,疏泄失常,氣機郁滯,氣為血之帥,氣滯則血不通,血行不利則脈道緊張拘急。即現代西醫所說的血管較硬,管壁彈性差,符合“端直以長,如按弓弦”“挺然于指下”的描述?!賭誥分賦魷衣鮒鞲蔚ú?,“春以胃氣為本,病肝脈來盈實而滑,如循長竿,曰肝病。死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。”《脈經》云:“脈氣弦急,病在肝。”
 
根據左關脈弦可知患者肝氣郁結,平素情志不舒。肝為剛臟,五行屬木,木郁則達之,故用酸棗仁,補肝養血,寧心安神;又以川芎之辛散行氣;肝郁日久化火,數為火熱之象,故以苦寒質潤的知母清熱除煩,滋陰潤燥;五行關系中,肝為心之母,母病及子,則心神失養,故有哭笑無常,夜寐不安的癥狀,用茯苓寧心安神。
 
弦脈應與緊脈和牢脈相鑒別。李時珍說“弦脈端直如絲弦,緊則如繩左右彈;緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。”緊脈主寒、痛、積;如觸麻繩,血管比弦脈更加繃急,力度更大,應指更明顯。牢脈比弦脈位置更低,脈體更大,主陰寒積聚。清·黃宮繡的《脈理求真》指出“牢則弦大而長,按之強直搏指,狀如弦縷。”
 
弦脈還主痛主飲,主瘧主虛。正如《瀕湖脈學》所說“弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身……寸弦頭痛膈多痰,寒熱癥瘕察左關。關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。”中醫講究整體觀念,臨床根據脈象判斷病機時,還要結合患者的主訴,單獨的脈象不能說明問題。這就是“舍癥從脈”與“舍脈從癥”的問題,應仔細思量。(韓婷芬 王俊月 指導老師:謝文英)

來源: 中國中醫報

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