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腎炎

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浙江十一选五任五最大遗漏:慢性腎病水腫尿血蛋白尿 本虛標實中醫治之

中醫中藥秘方網 浙江十一选五在线预测 www.wjevu.com 發布時間:2017-10-30
張琪教授簡介

張琪,1922年出生于河北省樂亭縣,6歲隨祖父誦讀《湯 頭歌訣》、《藥性賦》、《脈訣》等中醫書籍,16歲只身閑蕩東北, 輾轉至哈爾濱成為天育堂藥店的學徒。1942年。他以優異成 績通過漢醫資格考試??夾檬?。1957年,張琪參與籌 建黑龍江省祖國醫藥研究所。并將腎病治療作為主攻方向。 主持國家課題多項,2009年被授予“國醫天師”稱號。張琪看 病敢用、善用大方復方,遵循“遵古而不泥古,與時俱進”的原 則繼承和發展中醫藥。

一般來說,只要是臨床上診 斷為腎小球腎炎、隱匿性腎炎、 腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅 斑狼瘡腎炎、痛風腎、膜性腎 病、腎病綜合征、糖尿病腎病、 高血壓腎病、多囊腎,等等,當 這些腎病的發病遷延難愈,時 間超過三個月,病人尿液和相 關的血液指標出現異常,腎臟 病理學、影像學發現異常,或腎 臟的腎小球有效濾過率低于 60%,都可統稱為“慢性腎病”。 慢性腎病如未能及時有效救 治,導致病情惡化進展,則隨病 程遷延,慢性腎病患者將發展 成為慢性腎功能不全、腎衰竭, 最終形成尿毒癥。

一旦患上慢性腎病,是很難 根治的。但是,并不是說患上了 慢性腎病,就無藥可醫。早期對 慢性腎病進行干預控制,阻止其 惡化進展是完全可以的。

中醫在治療慢性腎病方 面優勢明顯,國醫大師張琪在 辨證治療慢性腎病方面有其 獨特的經驗,介紹如下供大 家參考:

總體上來說,慢性腎病屬于 本虛標實,所以治療必須針對病 情緩急,純補純瀉皆不適宜,應 急則治標,緩則標本兼顧。

一、從脾腎論治慢性腎病水腫

(1)脾腎陽虛,溫腎健脾

由于脾腎陽虛無力溫運水 濕,水濕內停泛溢肌膚形成水 腫,謂為“陰水”。慢性腎小球腎 炎、腎病綜合征癥見全身浮腫, 腰以下腫甚,按之凹陷不易恢 復或水腫反復發作,小便少,大 便溏或溏而不爽,脘腹脹滿,腰 痛,畏寒肢冷,精神萎靡,面色 晦暗;面色胱白,舌體胖嫩滑 潤,舌質淡或邊緣、舌下有瘀 斑,脈沉細遲或沉澀。治療以溫 腎健脾利水活血之劑,方用加 味真武湯:附子10。20克(先 煎),茯苓30克,白術15克,白 芍20克,黨參15克,麥冬15 克,五味子15克,益母草25克, 紅花15克,桃仁15克,生姜15 克,甘草15克。

(2)濕熱中阻,和中分消

脾氣虛不能升清而濕濁中 阻,胃氣滯不能降濁而熱瘀,形成 脾胃不和,脾濕胃熱,濕熱中阻之 證。周身水腫,以腹水為重者,癥 見腹部膨滿,腹水明顯,小便不 利,大便秘,五心煩熱,惡心嘔吐, 胃脘脹滿,口干食納減少,舌質紅 苔白厚膩,舌體胖大,脈弦滑或弦 數。方用東垣中滿分消丸衍化之 和中消脹飲,弘揚東垣治脾胃用 分消法之特色。藥物組成:黃芩 15克,黃連10克,草果仁10克, 檳榔15克,半夏15克,干姜10 克,陳皮15克,姜黃15克,茯苓 20克,黨參15克,白術15克,豬 苓15克,澤瀉15克,知母15克, 川樸15克,甘草10克。

(3)肺熱腎寒,清肺健脾溫 腎

腎病綜合征、糖尿病腎病等 肺、脾、腎三臟寒熱交錯功能失 調,癥見水腫(中度或輕度),小 便不利;口干渴,胸腔或胃脘灼 熱,舌紅苔燥;形寒肢冷,四肢 困重,頭昏沉,大便不實;腰膝 酸痛沉重,下肢寒涼,脈象沉。 辨證為肺熱、脾腎虛寒,上熱下 寒,寒熱交錯。方用花粉瞿麥湯 上清肺熱、下溫腎寒。藥物組 成:天花粉20克,瞿麥20克,附 子15克,山藥20克,澤瀉20 克,茯苓20克,麥冬20克,知母 15克,桂枝15克,黃芪30克, 甘草15克。

二、從脾腎論治慢性腎病蛋 白尿

(1)脾胃虛弱,升陽益胃

腎小球腎炎或腎病綜合征、 糖尿病腎病等水腫消退后,脾胃 虛弱,清陽不升,濕邪留戀,癥見 體重倦怠,面色萎黃,飲食無味, 口苦而干,腸鳴便溏,尿少,大量 蛋白尿,血漿蛋白低,舌質淡,苔 薄黃,脈弱。方用升陽益胃湯加 減:黃芪30克,黨參20克,白術 15克,黃連10克,半夏15克, 陳皮15克,茯苓15克,澤瀉15 克,防風lO克,羌活10克,獨活 15克,黃連10克,半夏15克, 陳皮15克,茯苓15克,澤瀉15 克,防風10克,羌活10克,獨活 10克,白芍15克,生姜15克, 紅棗3枚,甘草10克。

(2)腎氣不固,益氣補腎攝 精

腎氣不足,固攝失司,精微 外泄致腎小球腎炎蛋白尿、血尿 日久不消失,表現腰痛腰酸,倦 怠乏力,頭暈耳鳴,夜尿頻多,舌 質淡紅,舌體胖,脈沉或無力。治 以補腎固攝,方用參芪地黃湯加 味:熟地_20克,山芋15克,山藥 20克,茯苓20克,澤瀉15克, 丹皮15克,黃芪30克,黨參20 克,菟絲子20克,金櫻子20克。

三、從脾腎論治慢性腎病尿 血

(1)腎陰虛內熱,補腎益氣 清熱

腎陰虧耗,相火妄動,血不 安謐而下溢為主,同時兼有氣虛 失于固攝之尿血日久不愈,慢性 腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎 炎、I蛆腎病癥見腰痛,手足心 熱,神疲乏力,腰膝酸軟,氣短心 悸,頭暈耳鳴,尿黃赤,舌紅少 苔,脈細數或沉數,方用知柏地 黃湯加參芪等補腎益氣清熱,涼 血止血。藥物組成:熟地黃20 克,山萸肉15克,山藥15克,茯 苓15克,牡丹皮15克,澤瀉15 克,知母15克,黃柏10克,龜板 15克,女貞子15克,旱蓮草15 克,黃芪30克,黨參20克,地 骨皮15克,甘草15克。

(2)腎虛熱瘀,滋陰收斂止血。

病久耗傷腎陰,腎司二便, 失于固攝,同時兼夾有內熱瘀 滯之慢性腎小球腎炎、慢性腎 盂腎炎、過敏性紫癜性腎炎以 血尿為主者,癥見尿澀痛時作 時止,肉眼血尿或鏡下血尿,頭 昏腰酸,倦怠乏力,五心煩熱, 舌紅苔白少津,脈細數。治宜滋 腎陰收斂固脫,輔以清熱化滯 加味理血湯,補虛、育陰、固脫、 清熱、化瘀同用,對于尿血日久 耗傷陰血,滑脫不止,兼有熱邪 瘀滯者用之甚效。藥物組成:生 龍骨20克,生牡蠣20克,海螵 蛸20克,茜草20克,阿膠15 克,山藥20克,生白芍15克, 焦梔10克,丹皮15克,知母10 克,黃柏10克,白頭翁15克, 甘草15克。

(3)腎陰虛氣虛,補腎益氣 固攝

慢性腎小球腎炎、IgA腎病 以血尿為主者病程日久,血尿頑 固者,反復不愈。癥見全身乏力, 體倦氣弱,或久立血尿增多,勞 累后加重,或伴心悸、氣短,舌淡 潤,脈象沉弱或沉細無力。

辨證為氣虛血失統攝不固, 方用益氣補腎固攝合劑:黃芪 40克,太子參20克,白術15 克,龍骨20克,牡蠣20克,熟地 15克,山芋20克,金櫻子15 克,五倍子10克,茜草20克, 烏梅炭15克,孩兒茶15克,赤 石脂25克,甘草15克。

同時,臨床上一定要注意 的是慢性腎病三分靠洽,七分 靠養,所以平時的日常保養, 避免感冒。等疾病特別重要,同 時還要注意日常生活禁止飲 酒、禁止吸煙、禁止惱怒、注意 休息。

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