浙江十一选五在线预测 偏方 養生 草藥 穴位 方劑 書籍 中藥 視頻

尿路感染

秘方欄目: 內科 外科 婦科 男科 兒科 腸胃 泌尿 肝膽 肛腸 骨科 神經 呼吸 皮膚 腫瘤 美容 滋補 延壽 心腦 食療 按摩 治方大全

浙江十一选五爱彩乐:女性尿道綜合征驗案 馬祖斌針藥并用治療

中醫中藥秘方網 浙江十一选五在线预测 www.wjevu.com 發布時間:2016-08-07
山東中醫藥大學針灸推拿學院 楊牧,王靜,馬祖斌

關鍵詞 針藥并用;尿道綜合征;勞淋

馬祖斌為山東省中醫院針灸科副主任醫師,副教 授,碩士研究生導師,從事中醫針灸臨床教學及科研 工作 30 余年,學驗俱豐。其重視奇經八脈理論在針 灸臨床上的應用。筆者有幸隨老師學習,受益匪淺, 現列舉其治療女性尿道綜合征驗案一則,以供參考 [1] 。

女性尿道綜合征

案  例

患者陳某,女, 20 歲,尿頻、尿急伴小腹脹滿、冷痛 反復發作 20 余天,曾在山東省立醫院、齊魯醫院就診, 予以尿常規、腹部及腰部彩超檢查,未見任何異常,診 為“尿道綜合征”。予以消炎殺菌藥物治療,療效不佳, 為求進一步中西醫系統治療,于 2016 年 1 月 20 日就 診于山東省中醫院針灸科,刻下癥見:小腹拘急不舒, 脹滿不適,自覺小腹發涼,如有冰塊感;尿頻、尿急、 時有尿意,常常不能自控,但無尿痛感覺;腰部常有酸 痛感,納差、眠可、二便調。月經史: 15 歲初潮,月經 5-6/35 ,量少色黯,并伴有血塊,有痛經史。中醫望聞 切:面色萎黃無華,神情憂郁,語聲低微,無異常氣味, 舌淡、苔白膩,脈細弱。輔助檢查: 2016 年 1 月 1 日腹 部彩超顯示:未見任何明顯異常,建議結合臨床(山東 省立醫院)。復查尿常規、血常規亦未見任何異常。馬 老師通過細心觀察,發現患者表情淡漠,神情憂郁,似 有難言之隱,后經仔細詢問得知,患者未婚,平素學習 壓力過大,曾有自慰史。臨床診斷:西醫診斷:尿道綜 合征,中醫診斷:勞淋(脾腎兩虛,濕熱留戀)。治以補 益脾腎,清熱利濕。處方:針灸處方:取關元、中極、次 髎為主穴,加陰陵泉、三陰交、足三里、太沖、三焦俞、 腎俞、環跳。其中關元、中極、次髎、陰陵泉、三陰交、 足三里、太沖均采用 0.30 × 40mm 華佗牌無菌針灸針, 環跳采用 0.3 × 75mm 華佗牌無菌針灸針,囑患者針 刺前排空膀胱,嚴格消毒后刺入穴位。手法及操作要 求:①針感要求:關元、中極、次髎要求針感向小腹傳 導,關元、中極采用溫針灸法,各行三壯;環跳穴要求 針感向小腹放射;其余穴位均要求局部有酸、麻、脹感 覺;②補瀉要求:足三里、腎俞用補法,陰陵泉、三焦俞 用瀉法,余穴均采用平補平瀉法。

中藥擬用五苓散加減,處方如下:

桂枝 6g ,土炒白術 15g ,茯苓 15g ,豬苓 20g ,澤瀉 30g ,烏藥 15g ,香附 12g ,土炒白芍 15g ,小 茴香 10g ,懷牛膝 15g ,薏苡仁 24g ,菟絲子 15g ,桑寄 生 15g ,紫石英 20g ,制附片 6g ,石菖蒲 12g 。 3 劑,水 煎 300ml , 1 劑 /d ,分服,早晚各一次。 2016 年 1 月 24 日:患者自訴經 3d 針藥結合治療 后尿頻癥狀改善,小腹拘急不適癥狀減輕,原治療方 案減小茴香為 6g ,其余方案不變,繼續觀察病情變化。 2016 年 1 月 27 日:患者尿頻癥狀基本消失,小腹 略感發涼,治療方案改灸關元、中極、次髎為兩壯,其 余治療方案不變,繼續觀察病情變化。 2016 年 2 月 1 日:患者癥狀消失,臨床基本治愈, 共治療 11d ,患者極為感激。

討  論

尿道綜合征是指有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,但膀 胱和尿道檢查無明顯器質病變的一組非特異性癥候 群,常由于泌尿系感染尿道遠端梗阻以及局部化學機 械性刺激引起。中醫認為此病屬于“淋證”范疇,其 病因多是由于外感濕熱、飲食不節、情志失調、稟賦不 足、勞傷久病所致。其基本病理變化為濕熱蘊結下焦, 腎與膀胱氣化不利,其病位在腎與膀胱,病理性質有 實、有虛,但臨床多見虛實夾雜之癥,臨床可分熱淋、 石淋、血淋、氣淋、膏淋、勞淋等六種癥型 [2] 。此患者 為青年未婚女性,長期學習壓力較大,素體虧虛又長 期自慰不潔,導致腎精腎氣過度耗損,機體陽氣虧衰, 濕熱毒邪乘虛入侵膀胱,導致膀胱氣化功能失調,出 現一系列小腹冷痛、尿頻、尿急、小腹拘急不適癥狀, 癥屬“勞淋”,辨證為脾腎兩虛,濕熱留戀,治療當補益 脾腎,利濕排毒。針灸處方中取中極、關元、次髎為主 穴,中極位于腹正中線上,臍下 4 寸,為任脈與足太陰、 厥陰、少陰交會穴,亦為足太陽膀胱經募穴,功善培補 腎原、理下焦、調血室;關元位于腹正中線上,肚臍下 3 寸,為任脈與足太陰、厥陰、少陰交會穴,手太陽小腸 經募穴,具有培腎固本、回陽固脫、溫經散寒作用 [3] ;次 髎為足太陽膀胱經俞穴,位于骶部,當髂后上棘內下 方,適對第二骶后孔處,功善清熱利濕、活血止痛 [4] ;關 元與中極同用,并采用溫針灸法,與次髎相配,補益腎 氣、暖宮利濕排毒。輔穴中足三里與腎俞相配,同用 補法,補腎培元,健脾利濕;陰陵泉與三焦俞相配,健 脾滲濕,通調三焦;三陰交與太沖合用,行氣活血,通 經止痛;環跳為足少陽膽經腧穴,功善散風祛濕,通經 活絡;針刺時針感傳向小腹則利濕通絡之力更強,諸 穴相配,共奏補腎健脾,清熱利濕解毒之功。中藥處 方用五苓散加減,方中以澤瀉、薏苡仁為君,二藥直達 腎與膀胱,清熱利濕解毒;茯苓、豬苓淡滲助君藥利水 滲濕,烏藥、小茴香、香附、白芍疏肝行氣,溫暖胞宮, 共為臣藥;佐以白術補氣健脾、運化水濕,紫石英、桑 寄生、菟絲子、懷牛膝培補腎元,補益耗損之腎精元氣 [5] ;《素問·靈蘭秘典論》謂:“膀胱者,州都之官,津液藏 焉,氣化則能出矣 [6] 。”膀胱的氣化功能有賴于陽氣的 蒸騰,故佐入桂枝、附子溫陽化氣以助利水,并用石菖 蒲化濕和中、宣竅通濁。諸藥合用,集攻、補、清三法 于一方,整體與局部兼顧,直中病所,故獲效迅速 [7] 。 馬祖斌老師針藥并用,兩者密切配合,治療臨床 疑難病常有較好療效,這種治療思路與方法對提高臨 床療效非常重要。

參考文獻

[1] 黃玲玲,曹正柳 . 曹正柳教授治療圍絕經期失眠經驗 [J]. 光明 中醫,2015,6(24):1862.

[2] 周仲瑛 . 中醫內科學 [M] 北京:中國中醫藥出版社,2005:340- 341.

[3] 王立群 . 針灸對穴實用手冊 [M]. 北京:學苑出版社,2003:338.

[4] 沈雪勇 . 經絡腧穴學 [M]. 北京:中國中醫藥出版社,2012:130.

[5] 李冀主編 . 方劑學 [M]. 北京:中國中醫藥出版社,2010:349.

[6] 山東中醫學院,河北醫學院主編 . 黃帝內經素問校釋 [M]. 北京: 人民衛生出版社,2009:101.

[7] 王幸福 . 杏林闡微 [M] 北京:人民軍醫出版社,2014:128.

猜你感興趣