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浙江十一选五开奖:中醫絕經前后諸癥 中醫典型病案

中醫中藥秘方網 浙江十一选五在线预测 www.wjevu.com 發布時間:2018-03-26
更年期綜合征是指婦女在絕經前后一段時間,由于卵巢功能減退,下丘腦-垂體-卵巢軸平衡失調而出現的以植物神經功能失調為主的癥候群,主要表現為潮熱汗出、煩躁易怒、失眠健忘、耳鳴心悸、腰膝酸軟等與絕經有關的癥狀,
 
屬中醫絕經前后諸證范疇,依其臨床表現側重不同,歸入“心悸”“失眠”“眩暈”“頭痛”“臟躁”“浮腫”“崩漏”等范疇。目前西醫尚無特效藥物,常用的激素替代治療,有潛在的致癌性,不能長期使用,且療效欠佳。中醫進行辨證施治,療效穩定,副作用少,值得推廣。
 
陳寶貴教授認為更年期綜合征隸屬于中醫絕經前后諸癥,病因主要是更年期腎氣漸衰,天癸枯竭,沖任衰退,精血不足,陰陽平衡失調,腎陰虧損,陽不潛藏,經脈失于濡養溫煦,進而導致心肝功能紊亂所致。主要病機是腎陰虧虛,腎水匱乏致心火旺盛,肝失調達。腎陰不足,天癸將竭,陰虛內熱,陰不維陽,虛陽上越,則潮熱汗出;腎水不足,不能上濟于心,心火獨亢,熱擾心神,心腎不交,則出現失眠健忘、月經紊亂、腰膝酸軟、潮熱多汗、心煩易怒等證,多屬于肝腎陰虛所致,故治療以滋養肝腎為主;中老年女性患者多伴有脾虛肝郁等癥狀,故輔以健脾舒肝。

臨床多以二至丸與逍遙丸合用,隨證加減。二至丸滋陰補腎,逍遙丸疏肝健脾,若伴口干口苦、便秘等癥者,加焦梔子15克,大黃3克,枳殼10克等;若伴失眠,心煩者加合歡皮15克,五味子5克,仙靈脾15克,菖蒲30克,遠志6克,酸棗仁15克;若伴時汗出,情緒煩躁者加生龍牡各30克,香附15克;血虛明顯者加當歸10克,茯苓15克,白芍15克;氣血明顯者加黃芪30克,黨參15克,白術15克。
 
典型病案
 
李某,女,52歲。訴因腰部酸痛、潮熱、心煩半年加重1周就診。半年前開始出現腰酸,乏力,心煩易怒,潮熱時而周身汗出,一年前開始月經無規律,經量時多時少,周期紊亂,伴納少,大便不成形,舌淡紅,苔薄黃,脈沉弦無力。西醫診斷為更年期綜合征。中醫辨證為肝腎陰虛證,予以二至丸合用逍遙散加減。處方:女貞子15克,旱蓮草15克,丹皮10克,焦梔子6克,柴胡10克,炒白術15克,茯苓10克,當歸15克,白芍15克,香附10克,菟絲子15克,生龍牡各30克,浮小麥15克,生姜3片,大棗6枚。7劑,水煎450毫升,日一劑,早中晚分服。復診訴腰酸,汗出潮熱減輕,仍有疲乏,肢沉,大便不成形,予以原發加山藥15克,繼續服7劑,諸癥明顯好轉。 繼續服28劑,諸癥消失。
 
女貞子、旱蓮草補益肝腎,柴胡、當歸、白芍以疏肝柔肝,白術、茯苓、姜棗以健脾益氣,香附、菟絲子以活血益腎,浮小麥、生龍骨、牡蠣以斂汗養陰。諸藥合用可補益肝腎,健脾疏肝,減輕女性更年期出現的癥狀。陳寶貴教授臨證喜用二至丸,對于病癥見頭暈、目眩耳鳴、潮熱汗出,面部潮紅,心煩易怒,咽干鼻燥、腰膝酸軟、月經量多,辨證為肝腎陰虛者,運用二至丸加減能明顯改善患者癥狀。全方合用,共奏滋補肝腎、平肝潛陽之功,用于治療更年期綜合征肝腎陰虛型,收到良好效果。(張美英 寇子祥)

來源:中國中醫報

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