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不孕不育

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浙江十一选五预测:平胃散治療體胖不孕 臨證組方

中醫中藥秘方網 浙江十一选五在线预测 www.wjevu.com 發布時間:2018-01-17
來源:中國中醫藥報 作者:沈寧
 
  平胃散出自宋《太平惠民和劑局方》,由陳皮、厚樸、蒼術、甘草四味組成。燥濕運脾,行氣和胃,專治濕困脾胃,證見苔厚脈緩,脘腹脹滿,納差口淡,嘔惡噯氣,倦怠嗜臥,身體沉重。方中重用蒼術為主藥,溫燥運脾,輔以厚樸化濕除滿,行氣消脹,佐以陳皮、甘草理氣和胃,后世多有發揮,如“不換金正氣散”“柴平散”等。
 
  體胖不孕臨證常見,上海沈氏女科認為常因痰濁阻宮所致,臨床可見經少經閉,形胖乏力,納差脘脹,腰酸帶多,苔膩脈滑。其治專祛痰濁,平胃散宜之。
 
  平胃散治療體胖不孕,臨證組方:燥濕用炒蒼術15克,法半夏10克;行氣用厚樸10克;運脾用云苓15克,陳皮15克;和胃用神曲15克;調經用丹參30克。上海沈氏女科稱為“七味平胃散”。
 
  臨證加味:經少閉經選加澤蘭10克,紅花10克,赤芍10克,香附10克,郁金10克,益母草10克,雞血藤15克。納差脘脹選加木香10克,萊菔子10克,大腹皮10克,生山楂15克,生內金30克。腰酸帶下選加黃柏10克,川斷10克,生薏苡仁10克,蛇床子10克,老鸛草10克,川牛膝15克,車前草30克。
 
  七味平胃散也可共研細末裝入1號膠囊(0.3克),經期隨湯劑服用,每煎加服5粒,每日3次。平時早晚各服5粒,也可以不加湯劑。唯在排卵前后1周內,按經期方法服用。
 
  驗案
 
  程某,女,29歲。訴結婚3年不孕,經事紊亂,錯后為多,經量漸少,腰酸下墜,形體日胖,乏力納差,食入脘脹,眩暈頭重,經前帶多,較稠有味。多家醫院婦科檢查均未見異常,診為“內分泌紊亂,原發性不孕癥”。求子心切,中藥補益心脾,滋陰壯陽,活血化瘀,疏肝解郁等法。西醫用黃體酮等均未致孕。
 
  檢查:苔黃膩,脈弦滑。形體較胖。
 
  辨證:苔膩脈滑,脘脹納呆,痰濁中阻也,上蒙清陽則眩暈頭重,內停腎府則腰墜體胖,阻滯胞絡,則經事不準,經量減少,帶下有味,經久難孕。病位在胞宮,痰濁為患也。
 
  診斷:不孕癥(痰濁阻宮,沖任不調)。
 
  治法:祛痰燥濕,調理沖任,《和劑局方》平胃散出入。
 
  處方:蒼術10克,厚樸10克,陳皮15克,蛇床子10克,茯苓10克,石菖蒲10克,郁金10克,丹參30克,澤蘭10克,法夏10克,焦三仙30克。
 
  上方每日1服,水煎分2次服。連服30服,經事來潮,經量增加,脘脹減輕,食納轉佳,痰濁漸除,正值經期,加重調經化瘀之品,上方加香附10克,丹皮10克,赤芍10克。再進7服,經事已凈,經量明顯增多,苔薄黃膩,脈象弦細。上方5服量,共研細末,裝入1號膠囊,平時每次5粒,每日2次,經期服上方,每日1劑,水煎分2次服,膠囊每次5粒,每日3次。囑穩定情緒,忌口甜食,控制主食量。堅持調理3個月經周期,經事已正常。1年余后,喜得男嬰,母子平安。
 
  不孕癥臨床癥候多種,本案屬痰濁阻宮證,故投平胃散,燥濕運脾,利濕和胃。方用蒼術、法半夏為主藥,輔以厚樸行氣消脹,茯苓、陳皮運脾,菖蒲、郁金透散,均能和胃而助脾運以祛濕濁。痰瘀常?;ソ?,丹參、澤蘭、丹皮、赤芍化瘀,焦三仙消導助消化開胃口,又能行瘀,蛇床子燥濕,又能溫腎壯陽,有振奮性激素功能,均為重要佐使藥。香附調肝,女子以肝血為本,理氣利于化瘀,牡蠣祛痰,痰濁以脾胃為源,軟堅利于截斷痰源,又除苔膩。體胖不孕難治,只要抓住痰濁和瘀血,采用痰瘀同治法,一邊注重燥濕運脾,一邊輔以活血化瘀,注意飲食,配合意療,阻宮之痰濁清除,便能孕而生育。(沈寧 中國中醫科學院針灸醫院)

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